ACT随机对照试验超过1000项！这揭示了什么？

作者：史蒂文·海斯

来源：微信公众号：我看ACT与世界（ID：actworld）

*本文已获海斯授权翻译发布，对内容有轻微改动便于阅读。点击“阅读原文”可看英文原版。

*蓝字为小编解读，便于读者理解海斯的压缩饼干式的表达。

如果你在上世纪七八十年代去看心理治疗师，你可能会得到一些奇怪（指下面的建议都是长期看来没有用甚至有害的）的建议：“去掉消极的想法”、“控制好自己的情绪”或“专注行动就是了”。诸如此类的建议代表了当代心理学专家对幸福的认知，因此即使在 40 年后的今天，这些建议依然经常出现在心理健康相关的文章或对话里。（有些所谓专家的知识还停留在上个世纪，大家注意区分）

但今时今日，心理学家成长了。与其徒劳强迫自己用积极的想法去消除消极的想法，不如学会怎么从我们的所有想法（包括消极和积极的想法）中抽身出来，挑选对我们有用的想法。与其控制我们的情绪感受，或想让它们消失，我们可以学会拥抱它们并从中学习，同时为我们真正关心的事情付诸行动。

接纳承诺疗法（ACT）是这一心理学变革的重要力量。40 多年来，它一直围绕过程和结果进行研究。科学研究证明，ACT能有效解决各种心理和行为健康问题。就在最近，对ACT的研究跨越了一个重要的里程碑——关于 ACT 的随机对照试验RCT已经超过了1000项。随机对照试验并不是科学研究的终点（这一话题留给未来的博客），但它们被学界广泛认为是干预研究的一种黄金标准，因为只要研究的设置恰当，就能观察到因果效应。

达到这个里程碑是一个很好的时机，让我们停下来回顾一下我们学到的东西，并考虑一下未来的发展方向。这正是我和我的同事格兰特·金（Grant King）在最近发表的文章里所做的。文章标题是：《接纳承诺疗法：ACT的历史和1000项随机对照试验揭示了什么》。这篇文章浅显易懂便于普通读者阅读，而且它是免费开放给所有人下载的。（注意文章是英文）

文章地址：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212144724000899#bib138

闲话少叙，下面是我们通过分析接纳承诺疗法的1000项随机对照试验总结的一些经验。

01

ACT 远不只适用于心理障碍

ACT从不只局限于应对《诊断统计手册》（DSM）或《国际疾病分类》（ICD）等诊断手册中的”心理健康障碍”（如焦虑、抑郁等）。ACT旨在应对它们的同时，超越传统的治疗目标，给对象赋能来处理慢性疾病、改善人际关系、提高工作绩效，甚至减少社会偏见，进而过上充实的生活。文章描述了成立初期ACT研究主要集中在人类的基本原则、过程和组成部分上，希望它们最终能帮助人用于生活的所有维度。

40 年后的今天，我们已经做到了。在1000项ACT的试验中，只有21% 是针对DSM的症状的。近两倍的试验是针对行为健康问题的（如运动、体重问题、躯体疾病、慢性疼痛）；还有同样多的试验是针对社会问题或工作绩效表现的。事实上，ACT现在已被许多科学机构列为这些领域里的循证研究。（ACT不只适用于传统的心理问题，还适用于人生活的各种方面）

这实在是太酷啦。

这种广泛的应用是因为ACT促进了心理灵活性——以开放态度面对自己的体验、适应不断变化的环境以及按照自己的价值去生活的能力。心理灵活性的提高使得ACT几乎适用于任何人的任何目标，包括那些可能不符合传统诊断类别的人。

02

我们从中低收入国家学到的经验

大部分关于接纳承诺疗法的随机对照试验都是高收入国家进行的，但令人惊讶的是，也有很大一部分（45%）来自中低收入国家。在这些国家，接纳承诺疗法的研究呈现出不一样的特点，往往将幸福和生活质量放在首位，而不是专注于减轻症状。

ACT研究在全球化的背景下，了解心理干预在不同文化背景下如何发挥作用至关重要。ACT研究前期精雕细琢打磨心理灵活性模型的付出得到了回报，因为这使得ACT在不同文化背景下进行调整的工作变得轻而易举。例如ACT的基本原则，如更加开放、觉察和关注自己的价值，与所有主流宗教都有共鸣。因此，在伊朗，ACT的心理干预可以借鉴伊斯兰教义中的故事来表达自己的观点，而在中国，则可以用道教、儒教或佛教中的故事来表达自己的观点。

在低收入与中等收入国家，如不孕不育带来困扰等问题，在高收入国家却很少被研究。因为高收入国家资助研究的机构并不认为这些问题是“心理障碍”。作为人类社会的一份子，我们也需要向低收入与中等收入国家学习，而 ACT 研究提供的理念和方法已在全球范围内得到推广，引领了这条道路。这给我们带来了希望，在这个日益多元化的世界里，我们可以学习如何更好地为来自不同文化背景的人们提供心理服务。

03

有多种方式支持人们提高心理复原力

早期的 ACT 研究专注于在个人或团体背景下进行面对面的干预。然而，随着ACT研究的不断扩大，通过自助书籍、电话、网站、手机应用程序等各种形式的心理自助来进行ACT治疗也被证明是有帮助的。由于ACT研究数量庞大，即使是新领域的研究也有相当可观的数量级。例如，单是有关基于互联网或手机应用程序的ACT干预的研究就有多达50项左右——这个数字超过了许多值得注意的干预研究的总数。（海斯含蓄地炫耀：ACT其中一个小小分支的研究数量就很多，甚至比某些领域的全部研究还要多）

04

我们也要考虑未被索引的研究

随着ACT研究的不断发展，我们需要考虑那些未被主要数据库收录的研究。不是学者的人可能没有意识到，现在已经很少有人会从头到尾阅读特定期刊了。“从头到尾”这句话已经不适用于描述人们阅读的模式了，因为许多期刊都是电子版的。它们的内容被大家知晓是因为互联网搜索引擎对其内容进行了编码（它们为研究编制了“索引”）。中高收入国家的ACT研究中，有85%的研究未被编入索引。这些研究通常发表在非英文期刊上，或者发表在全球研究网络访问受限的地区。这些研究可以为了解ACT如何在不同文化背景下发挥作用提供有价值的见解，因此不应该被忽视。

尽管对一些未被索引研究的质量存在合理的担忧，但直接否定它们可能会导致对ACT全球影响的理解出现偏差。我们在《行为疗法》（Behavior Therapy）杂志上即将发表的第二份研究报告中就证实了这一点，该报告将于本月晚些时候出版。索引编制的历史清楚地表明，决定将哪些期刊编入索引的主要公司经常会因为偏见而将非英文期刊拒之门外。例如，一家大型索引公司直到10年前才决定为韩国期刊编制索引！在当今的全球化时代，我们需要一种更加精细的评估方法——逐一评估每项研究质量的方法，同时承认非英语的研究也有独特的贡献。

前1000项随机对照试验表明，ACT研究已经超越了心理障碍的范围、拥抱了不同的文化背景、结合各种媒体使用，并考虑到了所有研究做出的贡献。这些步骤对于确保所有人都能从更强的心理复原力中获益至关重要——无论他们各自面临的挑战有多么独特、个人背景有多么不同，也无论他们身处何地。（所有人都能从ACT中受益，是所有。）

作者简介：史蒂文·海斯，本文转载自微信公众号：我看ACT与世界（ID：actworld），人生痛苦、人生值得。