胡鑫宇事件丨预防青少年自杀，普通人可以做些什么？

作者：Mindfront

来源：微信公众号：曼朗mindfront（ID：mindfront）

2021年，成都49中和河南虞城的两位16岁少年相继跳楼自杀；同年3月底，广东一名17岁高三学生跳楼自杀；同年4月初，四川达州两名六年级少女坠楼身亡，据称因学习压力过大......

无论何时，只要在搜索引擎上输入“学生跳楼”，便会有大量学生轻生事件映入眼帘，每一个花季少年少女的逝去都令人心痛万分。

而最近，胡某宇事件的尘埃落定，又一次给广大家长敲响了警钟，关于青少年心理健康安全，我们多小心翼翼都不为过。

作为青少年成长环境中最重要的一部分，亲子关系和青少年心理健康息息相关。但真的要开口关心孩子的心理健康状况开展生命教育时，一些问题就会盘亘在不少家长心中，其中最大的犹疑便是，我们可以和青少年讨论自杀吗？

01

危机干预是一件系统工程

早些年有一份涉及上海多所中小学的调查问卷，包含诸多与自杀相关的题目。问卷一经传播，就引发了家长们广泛的关注，有家长认为问卷设计不够妥当，甚至质疑这些题目会诱导学生的自杀行为。

事实上，那次引发争论的问卷并非出自某个非专业人员的胡编乱造，而是出自国际上比较成熟的心理测量工具Beck自杀意念量表 (Scale for Suicide Ideation)。

大量针对此类量表的实证研究的结论是：谈论自杀和自杀风险评估并不会导致自杀意念的提高。但这次事件涉及到的大部分都是心智尚未成熟的小学生，所以家长们对于问卷内容的担心是可以理解的。

并且临床上的测评量表，并不是大众所熟知的“心理测评”，对于使用和评估都有非常严格的要求。像那次引发争议的Beck自杀意念量表使用人群建议是17岁及以上，提供给专业的心理治疗师评估使用的。

完整、专业的自杀预防应该是一个系统，在专业人员的帮助下分层级、分对象地去执行。可以说，此次以测评的方式给学生答题的筛查方式十分粗暴，缺少专业性。

自杀除了是个人心理生理问题之外，还是个“公共卫生问题”。自杀是全球青少年群体（15-29岁）的第二位死亡原因，而中国青少年自杀率居全球第一。

最近几年，我们可以看到国家开始重视青少年儿童心理健康，相关政策在不断增多，这是进步的一方面。但另一方面也要意识到现状还有很多不足，关爱青少年心理健康是一个系统性的工作，有大量科学性和技术上的挑战。

复旦大学附属儿科医院心理科医生韩博士认为：“国内需要建立起一个科学系统的筛查体系，并建立起医校家合作的模式。除了普遍性的筛查、高危人群的评估干预，学校和医院之间的转介合作之外，家长的教育，校园和社会层面的心理治疗人员，在岗老师的心理支持都需要重视起来。”

02

青少年自杀，一个都太多

有些家长觉得青少年自杀是小概率事件，发生在自己孩子身上的概率微乎其微，针对青少年的自杀行为筛查没有必要。

但事实并不是这样，据北京大学儿童青少年卫生研究所公布的《中学生自杀现象调查分析报告》显示：每5个中小学生中就有一个人曾经考虑过自杀，占样本总数的20.4%，而为自杀做过计划的占6.5%。

并且青少年自杀事件的发生并不只是简单的“心理脆弱”，和生理、心理发育程度息息相关。青春期是每个个体走向成熟，而又尚未完全成熟的一个过渡期。在这个过程中，人类大脑负责抑制行为的前额皮质要到25岁左右才会成熟。

因此青少年虽然和成年人一样能够感知情绪、情感，但却没有成年人那种控制情绪和行为的能力。当他们内心累积的负面情绪达到一个临界点时，不当的行为就能轻易引爆，冲动瞬间胜过对死亡的恐惧。

03

那些重要的求救信号

青少年自杀行为的发生并非完全突然和不可预测的，大多存在一些征兆。他们往往会表现出各种严重的消极表现，如情绪极度低落，不与家人说话，躲避朋友等。

具有代表性的迹象表现为：

● 赠送私人物件

● 跟所爱的人告别

● 购买凶器或藏匿药片

● 抑郁过后变得平静

● 制定结束自己生命的计划

● 发表声明说他们会结束自己的生命（包括社交平台）

低龄儿童所表现的问题行为更难被识别出来，美国国家心理健康研究所（NIMH）建议家长留意以下情况：

● 经常发脾气

● 抱怨头痛和胃痛却找不到身体问题

● 经常谈论恐惧和忧虑

● 学习出现困难

● 经常做噩梦

一个人表现出自杀的征兆时，往往也是一种求救的信号。当你得知朋友或家人正在被自杀的念头困扰时，可以采取行动来预防自杀的发生，包括帮助TA找到当下困境可行的解决方案、向TA表达你的关心和在乎。

理想情况下，让有自杀倾向的朋友直接寻求专业帮助是最为有效且可靠的方式，我们可以尝试遵循Q.P.R原则进行劝说。

Question询问

当对方谈及与自杀有关内容，直接询问对方是否真的在考虑自杀，这并不会导致TA变得想自杀。坦诚交流反而可以建立两者间的信任，更容易提供给对方需要的帮助。

当TA开始坦率自己问题的时候，也就给了我们评估TA的自杀风险的机会，并根据评估结果决定下一步如何提供帮助。

Persuade说服

在建立信任的基础之上，鼓励对方向外求助。同时，也不要给自己太大的压力，需要真正对自己的生命负责的是TA自己。

你也需要联络包括专业人士在内的其他人来一起说服对方寻求帮助。如果对方执意拒绝来自周围人的帮助，也要确保有恰当的人知道TA目前的状况。

如果个体当下自杀风险较高，需要通知青少年的家人、老师等，并说服家人尽快送其到精神科就诊，接受积极的治疗。

Refer转介

如果在沟通和观察后，发现确实有具体的自杀计划，请立刻带病人到最近的医院或者联系警方和医护团队介入。

发现自杀风险到送至医院就诊的这段“窗口期”，要特别注意预防自杀，应24小时专人看护，去除环境中所有可能用于自杀的工具，并注意安抚其情绪。

此外，还可以通过以下的方式来获得心理援助：

北京热线：010-82951332

天津热线：022-96051199

上海热线：021-12320-5

甘肃热线：0931-4638858

福建热线：0592-5395159

广东热线：020-81899120

浙江热线：0571-85029595

江苏热线：0512-65791001

吉林热线：0431-89685000

湖南热线：4001619995

河北热线：0311-6799116

山东热线：0532-85659516

四川热线：028-87577510 / 87528604

湖北热线 ：027—85844666 / 51826188

04

家长是最重要的防线

父母通常会认为最了解自己的孩子，但残酷的现实是，很多有自杀想法的青少年，往往不会把自己真实的想法告诉父母，他们宁愿和自己的小伙伴沟通。

“太痛苦了，我坚持不下去了”

“我想退学，哪怕最后变成一个废人”

“为什么要逼我上学，一定要逼出事才好是吗”

“初中就退学，又能有什么出路，但我真的读不下去了”

“重度抑郁症可以休学吗，我真的不想上了，可医生却不建议我休学”

“不知道我要怎么面对学校，我一想到我这个假休完就要去上学我就受不了，我好难受”

这是一位13岁女孩乐乐的微博。确诊抑郁症后，她开始用40多条动态记录完自己的心路，最后吞下了100余粒药物试图自杀。

据乐乐的父亲蒋先生描述，乐乐确诊住院治疗一周后，她和女儿商量返校的事情，乐乐突然问他能否退学。蒋先生看出女儿不想去学校，但怕她落下课程，还是拒绝了。每当他回想起那天的对话，就懊恼不已。

无数像乐乐的儿童抑郁症患者，他们也曾怀疑着、迷茫着、愧疚着、害怕着却又无从倾诉。甚至和家长认真沟通后被无视拒绝。

说到底，孩子毕竟还是孩子，面对潜在的自杀风险，家长应该成为他们的第一道防线。

对于家长而言，更加密切地关注孩子，与孩子建立良性的沟通机制，是在 日常生活中预防悲剧的最好方法。

首先，家长最应该注意的是自己和孩子沟通的态度。

支持和鼓励的态度对于孩子建立与家长沟通的意愿，发展良性的自我形象，建立面对挫折的心理韧性都是至关重要的。

家长对孩子的态度越支持越正面，孩子就越有可能在需要帮助的时候来到父母身边；反之，假如孩子知道自己会面对的是责难与评判，他们就更有可能把事情憋在心里，造成更大的伤害。

多一些支持和鼓励，少一些责难和评判，这样在孩子的生活中能创造更多好的可能性。

其次，家长应该多跟学校和老师沟通。

而不是怀着一种“孩子去了学校就不再是我的责任了”的心态。不管是出于和老师保持沟通更好的支持教育工作的目的，还是着眼于监督学校的教育进度及时给予反馈的目的，与学校的沟通都是必须的。

孩子在家的样子应该被老师知道，在学校里的样子也应该被家长知道，这样才能保证整个教育的系统性和完整性。

最后，家长可以提高自己对于孩子情绪的觉察。

多观察，多询问。即使孩子们会选择隐藏自己的情绪，但家长们也应该更好地察觉和识别孩子潜在的真正的需求。尤其是自己的孩子，因为熟悉所以理解起来更容易。

去发现和关注孩子的情绪与心理健康，是家长应该承担起的责任，最终也只能是家长才能承担起的责任。

我们相信，每一只伸出的手，都给立在悬崖边上的人带来了一丝希望的光。

希望正在看文章的你，永远没有用到上述建议的机会。但同时，也希望每个接受到求助信号的人，都能知道怎么做。

References：

Hui Xie,Pei-Wen Chen,Long Zhao,Xuan Sun & Xian-Jie Jia.(2018).Relationship between activities of daily living and depression among older adults and the quality of life of family caregivers. Frontiers of Nursing(02),97-104. doi:.

Cui, N., Xue, J., Connolly, C. A., & Liu, J. (2016). Does the gender of parent or child matter in child maltreatment in China?. Child abuse & neglect, 54, 1-9.

苏七年/艺家/张怡. (2021, November 19). 询问小学生“你已着手写自杀遗言了吗”，这根本不是死亡教育. Retrieved from https://mp.weixin.qq.com/s/LAce2OQmPsQgfmSNm5x0AA

奚小鹿. (2021, October 11). 关于青少年抑郁与自杀危机干预. Retrieved from https://mp.weixin.qq.com/s/bdn6zHb57HTZMGx3iZk-rQ

Medical Review：
Mindfront Psychotherapist Sophie Deng

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