腰疼是因为神经有问题？| 持续性疼痛的革命性认知

什么？你说我腰疼不是因为腰有问题？是神经的问题？

引言

持续性疼痛的定义

持续性疼痛是指长久保持或在长时间内反复发作的疼痛症，而这个时间是多长，按照国际疾病分类的明确规定，这个时长是3个月。

即你如果在长达三个月的时间内感觉到某一部位反复疼痛，就可以认定是持续性疼痛。

但对于大多数人来说，这个时长往往是指超过了人们对这个疾病的预期治愈时间。比如感冒头疼，如果持续了一个月，就已经超过了正常的治愈头疼的疗程。

那这个时候，我们往往可以排除此次头疼是由于感冒导致的，并且会去寻找其他的病因，持续性头疼究竟是因为什么？

一

无法言说的疼痛

——到底哪里在疼？

值得一提的是，大多数持续性疼痛在通过对疼痛组织的检查之后，发现肉体上的损伤已经痊愈，但患者仍然可以感受到疼痛的存在。到了这一步，持续性疼痛已经可以脱离肉体损伤本身而独立成为一种疾病了。

2019年，《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》中首次将“持续性疼痛”划分为一个独立的疾病。

持续性疼痛常常会出现在一次严重的肉体损伤之后，或者经历了长期的治疗过程的疾病之后，比如关节炎、腰疼等。临床发现，患有多年的膝关节疾病的患者，在做完膝关节手术之后，仍然会感到疼痛，而此时，膝关节其实是已经被治愈了的。

二

持续性疼痛的缘由

——“中枢敏化”

这个时候的疼痛，就已经和组织损伤没有关系了，而已经成为了神经系统疾病，即“中枢敏化”，是神经系统的一种过度反应。也就是，一定程度上，是大脑在作怪。好像是，大脑在作怪？

你可以将神经系统的传递想象成为一片森林，而某个部位的疼痛是一条痛觉之路，这个部位的疼痛反反复复，经久不衰，那这条路由于“走的人多了”，便从“此路不通”逐渐变成了一条越来越宽，越来越顺畅的路。

痛觉，便像是培养一个爱好或者技能这般，被大脑“训练”了出来。而训练的过程，并不是我们如同培养一个爱好或技能那般刻意，“培养”痛觉常常是我们无意识的行为。这些无意识的行为是什么呢？

三

导致持续性疼痛的因素

——无意识的培养

让我们回顾一下，当我们受伤后的反应：

• 假如我最近感觉腰疼，那我第一反应是在想，可能是我最近坐姿有问题，坐的时间太久了，我会不会是腰间盘突出了？我该不该去医院做个检查？我先上网买一个保护腰椎的靠垫吧！也许，我还该换一把椅子。

• 每次从椅子上站起来，总是无意识地扶着老腰，确实也疼，确实也该扶不是？

• 由于腰疼，我会下意识地保护我的老腰，即使是不贴点儿膏药，那也不会再参加什么剧烈的活动，比如跑步、打羽毛球、游泳，朋友间的聚会聚餐也会考虑再三，甚至会下意识地减少外出的活动，吃饭都想点个外卖得了。

• 这个过程可能会持续一个月左右，通过休养生息，我的腰终于能够活动自如了。

在以上这个过程中，便暴露了很多无意识的负面行为（拓宽痛觉神经通路的行为）：

• 注意到腰疼，便开始试图保护它；

• 通过减少活动量；

• 减少社交；

• 买一系列保护措施，尽量不劳烦腰部肌肉；

• 感觉到自己“生病了”。

这些无意识的行为会导致负面的情绪以及对腰部过度敏感的关注。当然，适当合理的休息调养对疼痛是有好处的，而往往我们有时候对“度”还是把握的不够严谨，导致过度休息和长期缺乏运动。

再加上负面情绪和可能会导致的不良睡眠会减少多巴胺（有止痛效果）的分泌，从而加重疼痛的感觉；减少的社交降低生活的幸福度；减少的运动会让躯体更加抵抗疼痛，任由痛觉神经强化；这些无意识的行为都会加重我们的病情和痛感。

也许只是一次意外的扭伤，也许只是一次意外的划伤，也许真正导致我们疼痛的损坏组织已经痊愈。但疼痛的感觉已经深深凿刻进我们的脑海，变成了挥之不去的阴霾和无法与他人述说的痛。

四

病理性疼痛

当然，引起持续性疼痛的因素不光光是神经系统，也存在着组织性损伤的威胁，即重大疾病比如癌症、感染、脊柱骨折、马尾神经综合征等，这些疾病是逃不出医生的法眼的。

还有一部分持续性疼痛是由基因引起的，2019年的研究表明，十分之一的人群会面临着血清素含量低于正常水平，即所有感官更发达，这会让他们体验到更加愉悦或者更加疼痛的感受，因此，疼痛对他们而言是更加敏锐的感触。

总结

对于大部分的持续性疼痛而言，我们可能面临着肉体损伤转变为神经系统过度免疫的问题。

负面情绪和一些负面行为都可能导致短期疼痛转变为长期疼痛。

本文转载自微信公众号：亦青文具店。作者为公众号持有人：壹心理倾听师杨亦青。

文：杨亦青

责任编辑：殷水