“我自闭了。”不，或许你没有

作者：语佳

设计：小刘

排版：小刘

主播：Aplin

责编：楠楠

来源：微信公众号：白岛岩心（ID：whiteisland_2017）

不知道你有没有遇见过这样的情况，和朋友们待在一起，很容易就听到谁说“我自闭了”。有的时候我们在形容自己懒于社交的时候，也会调侃自己“非常自闭”, 甚至会把自己戏称为“自闭儿童”。

当这种概念与理解先入为主的时候，你有没有想到这样一种心理问题——自闭症。当你第一次听到这个陌生的心理名词时，你又是怎么理解的呢？

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什么是自闭症

自闭症（Autism spectrum disorder）也被称为孤独症，它是一种谱系（即有不同症状和不同程度）的先天性疾病，通常和脑部发育异常相关。

自闭症的成因非常复杂，是遗传与环境因素相互作用而导致的结果。其患者的明显特征是在社交表达上会有一定的障碍，包括但是不限于情绪表达，肢体表达还有语言表达。

自闭症的现象一般出现在2-3岁，大部分自闭症儿童在语言上发育的总是比同龄人更缓慢些。除此之外，他们看起来总是沉浸在自己的世界里，缺乏对外界的回应。在发病率上，每一百个孩子中就有一个自闭症儿童，而其中男性明显高于女性，其比例为4:1。如果你走入了一家自闭症的诊所，你会发现大部分的患者都是男性。

目前科学家们没有发现特别好的可以用来预防自闭症的方法，但是在治疗自闭症方面，很多疗法都被证明有效，例如：应用行为分析（Applied behavior analysis）、早期丹佛疗法、结构化教学（TEACCH）等。目前最广泛应用的方法通常是ABA应用行为分析，简单来说就是通过调整奖励和结果，来达到预期中想要教授的行为。在治疗时间上通常是越早干预越好。

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自闭症症状

自闭症患者的大脑在体积、密度、还有部分区域的神经元数量上都大于正常人。这会导致很多自闭症患者对于外界的刺激过于敏感。很多在我们听起来正常的声音，在他们耳中就像是爆炸声一样难以忍受。这就是为什么很多自闭症机构中的患者都会佩戴降噪耳机。

除此之外，自闭症患者通常缺乏眼神接触，对别人的情绪以及其他的社交线索（social clue）难以察觉，因此难以恰当的建立人际关系。他们在语言能力上总是比同龄人要欠缺一些。他们有时候看起来就像是和我们生活在不同世界一样，总是对着一些事物发呆或者自言自语。

自闭症患者还会对刻板的重复性动作（stereotypical behavior）有明显的兴趣，例如他们可以把拼图拼好，拆开，再拼好, 如此重复很长时间。同时，他们有的时候会非常执着于特定的事物和顺序，一旦这种顺序被打破，他们就会感受到非常强烈的不适感。

值得一提的是，每个自闭症患者的症状可能都会有所不同，因此没有绝对的判断标准。如果大家感兴趣的话可以去搜索自闭症筛查表。在这方面有困扰的友友，也记得去寻求专业医师的建议。

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亚斯伯格

亚斯伯格症候群（Asperger syndrome）简称AS，属于自闭症谱系。其重要特征是社交与非语言沟通有所障碍，同时伴随著兴趣狭隘及重复特定行为，但相较于其他自闭症谱系，亚斯伯格的患者仍相对保有语言以及认知发展。因此，很多人会觉得亚斯伯格属于高功能自闭症，而在民间，亚斯伯格又有一个名字——天才病。

这是因为亚斯伯格患者的机械记忆能力往往很好，如认路、记忆笔画、单词等。因此，他们可能对某些领域或学科有较深入的了解。在社交方面虽然可能和他人的相处常有冲突，但是他们却有交流的欲望，只是缺乏人际交往技巧，从而容易受同龄人排斥。

另外，他们可能行为比较刻板、固执、显得不是那么灵活，还存在手眼协调能力以及精细动作能力差等问题。例如他们可以口若悬河般地说出某件事情，却不能将所说的写在作业本上。

除此之外，AS患者中还会有一部分人患有学者症候群（Savant syndrome），这意味着是他们会在某个有限的领域有超出常人的表现，然而却广泛地在其他方面有明显的缺陷，不过目前学者症候群并没有被正式纳入精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）的诊断。

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关于自闭症的误区

因为我们现在对于自闭症的大众科普少之又少，因此很多人也容易“望文生义”，从而对自闭症产生一些误解：

误解1: 自闭症等于性格孤僻

其实自闭症并不等于性格孤僻，自闭症是先天的病理问题，而性格孤僻更多是后天导致的性格问题。不是所有的自闭症的患者都像我们想象的一样，内向或者沉默寡言。恰恰相反，有些患者非常的外向，甚至是话痨。他们并不排斥社交，只是在接收社交信号和进行交流时会出现一些障碍。而性格孤僻的人更多是不愿意和他人社交。他们在接收社交信号时没有任何问题，甚至还会过于敏感。只不过他们自己对社交比较排斥，因此比较喜欢独来独往。

误解2: 自闭症都是傻子

自闭症患者虽然大脑发育异常，但是这并不代表所有自闭症患者都是低智商。自闭症通常会分为高功能，低功能和亚斯伯格（有些分类会直接把亚斯伯格分到高功能自闭症中），其中低功能自闭症患者的认知发展确实会带有一些缺陷，但低功能患者只是所有自闭症中的一部分，并不能代表整个自闭症群体。而高功能和亚斯伯格患者的智商一般都与常人无异，甚至有些会高于常人。

目前有些研究结果表明大部分的自闭症患者都存在智商缺陷，甚至比例可以达到80%左右。但这样的结果其实忽略了样本偏差的影响——通常高功能自闭症的患者更难被注意到，因此在取样的时候更容易被忽略。这就导致我们注意到的大部分患者都是低功能自闭症，从而形成一种错误的刻板印象。

误解3:自闭症出天才

因为学者症候群和影视剧和特殊案例的描绘，很多人都会把高智商与自闭症患者联系在一起。

但其实正如前面所说，自闭症分为高功能和低功能，不同患者的认知发展都有所不同。因此，大家不要因为电影的描写或者聚焦在个别的案例上而神化自闭症患者的智商。我们还是需要正确地看待自闭症并且在有必要的时候提供帮助。

误解4:疫苗会导致自闭症

这个谣言始于1998年，当时医学期刊《柳叶刀》发布了一篇论文，该论文显示，接种麻风腮三联疫苗可能与儿童自闭症相关。这个结论也成为了很多欧美反疫苗人士的论据。但其实这篇论文中涉及的实验并不够严谨，在很多地方都缺乏专业的科学支撑。如果有在美国上过心理学的小伙伴，一定有听过教授反复强调“疫苗不会导致自闭症”。

误解5:自闭症是因为家长没有教育好

很多人会把自闭症和家庭教育联系在一起，认为自闭症就是家长没有教育好。但其实，自闭症的大多数成因都是先天的，只不过一些后天的环境因素会让自闭症更容易病发。这样的看法会导致一些家长因为在意外界的眼光，从而拒绝接受孩子的病情并拒接给孩子进行治疗，从而耽误了早期的治疗机会。

误解6:自闭症不需要干预/无法治疗

自闭症是需要干预并且可以治疗的，及时的治疗可以帮助患者更好地应对之后所面临的人际关系以及社会关系。千万不要把自闭症看成一个小问题或者感到羞耻，以为只要随着时间增加，有足够的社交就可以痊愈。及时的正视和恰当的治疗方式才会让自闭症患者脱离社交障碍。

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自闭症群体所面临的问题

在国内，自闭症群体会面临一些普通人无法想象的问题。首先是自闭症的高发率低关注：虽然中国的自闭症患者人数高达1300万，但是很多人对其并没有正确的认知。这会导致很多人混淆自闭症和性格问题，或者轻视甚至是污名化自闭症。当这种错误的看法成为主流，很多自闭症患者就无法得到支持和理解，并且错过早期的治疗。

因为错过了治疗，融入社会和维持人际关系对于他们来说就很容易成为一个难题。因此需要花费比常人多的时间和精力来解决社会问题，这对于每个自闭症患者和自闭症患者的家庭来说，都是一种很大的消耗。同时，失败的社交或许也会降低患者的自信心，让他们怀疑自己甚至发展出其他心理问题。

除了这些，自闭症患者通常无法融入群体的特征会导致他们在幼年时期面临更多的潜在危险。很多人贩子或者是恋童癖都会把自闭症儿童当成更容易得手的受害者，因为接近一个落单的孩子并且取得其信任会更加的容易并且不显眼。很多儿童自闭症机构对于患者的信息都有严格的保密：不能拍摄患者的照片，不能告诉家人朋友患者的信息，不可以在诊所门口打车，甚至在内部人员沟通的时候用的都是缩写而不是全名。为的就是避免有心之人利用这些信息来满足自己的利益。

最后，希望我们每个人都可以了解并正视自闭症，它的发病率远比我们想象的要高。同时，不要把自闭症看作成一件难以启齿的事情，要及时的寻求帮助。如果你对自闭症感兴趣的话，也可以尝试着去搜集更多的资料并且给身边的人科普，去引起更多人的重视，改变错误的认知。

下一次如果身边又有朋友说：”我自闭了。”不妨在安慰ta之后再尝试的问一句：“你知道什么是自闭症嘛？”一句简单的提及或者科普，或许就可以在某个将来改变一个孩子的一生啦！

参 考 文 献

Lord, C., Elsabbagh, M., Baird, G., & Veenstra-Vanderweele, J. (2018). Autism spectrum disorder. The lancet, 392(10146), 508-520.

Plotkin, S., Gerber, J. S., & Offit, P. A. (2009). Vaccines and autism: a tale of shifting hypotheses. Clinical Infectious Diseases, 48(4), 456-461.

Woodbury-Smith, M. (2021). Asperger syndrome. Encyclopedia of Autism Spectrum Disorders, 322-328.

亚斯伯格症候群 - 维基百科，自由的百科全书. (2022). Retrieved 1 July 2022。

作者简介：语佳，设计：小刘，主播：Aplin，排版：小刘，责编：楠楠。本文转载自微信公众号：白岛岩心（ID：whiteisland_2017），由上海交大、复旦、哥大、纽大等全球高校心理/精神医学硕博、中国心理学会注册督导师/注册心理师、Google资深工程师联合创立，聚焦以「高校学生」「青年教师」「职场新人」为核心的年轻群体，致力于将心理服务普惠化、大众化，让更多年轻人触手可及。