问题家庭中的“黑线”：从症状到关系的解构

作者：陈发展

来源：微信公众号：心理科陈博士（develop0909）

我们常说个体的问题与家庭有关，尤其是儿童青少年的情绪行为问题更是强调家庭治疗，旨在从家庭系统的整体视角来理解和解决孩子的问题。

在这个过程中，如何将问题的理解从个体过度到家庭关系，是家庭治疗的关键起效因子。否则，就不能称之为家庭治疗。这也是我在家庭治疗督导中，咨询师最常碰到的棘手议题。

如果一个家庭在治疗三次以上，依然围绕个人的议题在讨论，我们说治疗尚未进入到家庭系统层面。家庭治疗不在于你和家庭中的哪位成员工作，一个人也可以进行家庭治疗，而在于您是否在家庭系统层面进行扰动和建构。

如何将问题拓展至关系呢？作为咨询师，您自己需要有坚定不移的系统观。

系统观是什么？

请随着我做一个小实验。

下面这张图片中，您看到了什么？

凝视5秒钟……

你问问自己，这是什么？确定吗？

可以在内心重复一遍，甚至写下来。

是一个黑点吗？一个眼珠子？（有点吓人）……

你看到什么，就是什么。

再往下看，下面这张图片中，你又看到了什么？

凝视5秒钟……

你问问自己，我看到了什么？确定吗？

可以在内心重复几遍，可以写下来。

一群黑点？还是一群眼睛？（非常吓人，甚至有生理反应了）

你看到什么就是什么，相信你自己！

再往下看，如果我问您，这个最初的“黑点”，就是用红色虚线圈起来的部分，是什么？

你再仔细看看，是什么？确定吗？

再看下面这张图片，用红色虚线圈子来的“黑点”是什么？

你可能看到一个立方体的角（黑点具有了意义），当然，你也可以有其他的理解。

无论如何，在这个过程中，同一个黑点（其实已经不是同一个黑点了），随着周围黑点的数量和十二条黑线的出现，它的意义和性质在发生变化。

为什么呢？

因为，我们对事物的理解依赖于情境，心理状态更是如此。

上图中的“十二条黑线”就是系统观，咨询师的贡献就是和家庭一起探索错综复杂的信息背后的“十二条黑线”。

咨询师必须要看得见这些别人看不见的黑线，才能产生对不同黑点意义的理解。

例如，一个不想上学的孩子（黑点），他的家庭中可能存在一个焦虑无助的母亲和脾气暴躁的父亲（其他黑点）。

母亲对父亲非常抱怨，常常有冲突，她就把所有精力都放在培养孩子上，父亲对母亲过分宠爱孩子十分不满，但是无能为力，常常借口工作忙很少回家（十二条黑线）。

孩子成为家庭的希望，也承载了家庭的失望，转移了家庭在其他层面解决不了的困境（黑点的意义）。

孩子到青春期后，不想再成为家庭的“替罪羊”，便开始用症状迫使家庭关系改变，来发展自我（症状的功能）。

母亲此时会更加绝望和痛心，父亲指责母亲没有带好孩子，家庭矛盾更加激烈，全家开始聚焦解决孩子的症状（十二条黑线被加粗）。

每一个令父母头痛的孩子，都在努力地创造适应自己发展的家庭关系。如果家庭关系比较僵化，不具有弹性和适应性，症状就会被维持下来。

家庭的改变，从咨询师和家庭探索症状背后的“十二条黑线”开始。

如何探索呢？

咨询师带着这些只有自己看得见的“黑线”（专业术语叫假设）和家庭解构围绕症状行为的互动模式，并呈现给家庭。

一般来说有以下几个步骤：

█ 症状的行为模式是什么？

咨询师和家人一起澄清，被定义为症状和问题的行为表现模式。反复出现的才能成为模式。

例如，孩子总是拒绝上学，几乎每天躺在床上打游戏10多个小时，已经有一个多月了。

█ 围绕症状行为的互动有哪些？

当问题行为出现时，周围人的行为反应是什么。

例如，孩子一说不上学，妈妈就特别的着急、伤心。或者，父亲严厉呵斥，甚至打骂。也或许，父母变的特别温柔，不再争吵，孩子想要什么就给买什么。

█ 这些互动形成一个典型的序列吗？

在众多的互动行为中，寻找围绕症状的有序的典型的行为模式。

例如，母亲对父亲表达需要帮助，希望父亲将外地工作减少一些，多照顾一些家庭，父亲便抱怨母亲不理解自己的辛苦，甚至指责她没有管好这个家。孩子此时会反对父亲，指责他每天都不在家，回来就给大家压力。父亲听到儿子的指责，愤怒地离开了房间。母亲过来拥抱孩子。

█ 反复存在的互动序列中，某个成员的行为具有了什么意义？

当行为模式不断重复出现，可以将某个成员的行动看做“一种需要在情境中观察的角色”，便具有了意义。

例如：一名男孩在学校总是用刀片划伤自己的手臂（行为模式），同学发现后报告了老师，老师叫来了家长，母亲对孩子的行为感到痛心和难过，父亲严厉斥责了儿子，儿子对父亲的态度表达不满（互动和序列）。母亲指责父亲不关心儿子，不关心家庭，总是给家里带来压力，与丈夫发生激烈冲突，并要离婚（互动和序列）。儿子认为这个家很糟糕，对父母的行为感到不满，又用刀划伤自己，父母停止了冲突，带儿子来看心理医生（孩子的角色：替罪羊、调解人、攻击者）。

家庭中，常常被裹挟进家庭冲突的孩子，一般都扮演一个具有象征意义的角色。这些角色会随着孩子的自我成长发生改变，小时候很乖的“小太阳”，青春期后可能会成为“问题儿童”，让父母头疼不已。这些角色都提示家庭功能失代偿。

无论是咨询师，还是家长，当家庭成员出现问题时，一定要学会寻找家庭中的“十二条黑线”。否则成员间很难达成理解性的一致，问题就会持续存在并且加重。未成年人的家庭更是如此，父母是“黑线”的主要制造者，同样，也是优化“黑线”的主要贡献者。

家庭中的“黑线”被呈现，才有机会理解成员的症状，才可能创造解决问题的机会。

此时，解决问题就不那么困难了。

作者简介：陈发展，医学博士，临床心理科副主任医师，国家二级心理咨询师，专业方向：心理咨询与治疗、家庭治疗、青少年行为心理问题干预、精神障碍的早期识别和干预、焦虑抑郁失眠等的药物和心理综合干预。微信公众号：心理科陈博士（develop0909）