广场恐怖症：其实，克服恐惧并没有那么可怕 |心理词条

2017年5月18日，美国摇滚歌手克里斯.康奈尔被发现在酒店自缢身亡，这件事让他的音乐迷们非常的震惊，在后来的调查中显示，克里斯.康奈尔生前有很严重的抑郁症和广场恐怖症。

抑郁症大家都非常的熟悉，那何为广场恐怖症？

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阐述定义

广场恐怖症是常见的一种恐怖性焦虑障碍，它于1871 年首次提出，原意指患者害怕到人多拥挤的广场和公共场所，后来逐渐扩展为患者不敢使用交通工具、不敢进入密闭的空间场所等，它通常是以惊恐发作为开始，逐渐产生预期焦虑和回避行为，从而对特定的场景形成恐惧。

正因如此，学者们对其有了不同的看法。

早期的学者们认为，广场恐惧是惊恐发作的持续发展，并非是一种独立疾病，因此在《精神疾病诊断与统计手册第四版》（DSM-Ⅳ）中，将该类患有此症状的患者分为“惊恐障碍伴广场恐惧”或“有惊恐发作史的广场恐惧”，而另外一部分学者们却认为广场恐惧是一种不同于惊恐障碍的独立疾病。

在2013 年出版的《精神障碍诊断与统计手册第五版》 （DSM-Ⅴ）中，采用了后者的观点，将惊恐障碍与广场恐怖分别看待。

在一年中大约有5%的人会出现广场恐惧症，女性的发病率是男性的两倍，大部分发生在18～35岁之间。

在临床表现上，患有轻度广场恐怖症的人，当自己出现在公共场合时，仅仅会出现紧张，不安等情绪；但对于那些较严重的广场恐怖患者来说，他们会产生很强烈的不安全感和孤立感，在最严重的情况下可能会产生人格解体体验和晕厥反应。

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产生原因

广场恐怖症的具体病因目前还没有明确，但从现有的研究来看，它主要和生理，心理和社会因素有关。

（1）生理因素

生理因素是影响广场恐怖症发病的重要方面，这其中包括遗传因素和生物化学因素。

从遗传上来看，Carey（1990）在做双生子的调查研究时，发现 13 对同卵双生子中，有 4 对同时患有广场恐怖症；而在 16 对异卵双生子中，其同病率为零。从这个调查研究中，我们可以得知，广场恐怖症的患病与遗传有一定的关系。

要注意的是，这种结论并不是绝对的，很大部分人是在成长后期产生的焦虑和恐怖障碍，这种风暴似的恐怖从何而来？

在生物精神病学家们看来，恐惧似乎产生于大脑深处的一种叫杏仁核（amygdala）的结构，它的功能是在感知到威胁或者缺乏安全感时，向大脑其它部分发送神经脉冲。

而杏仁核唯一的监管来自大脑皮层——我们的意识，如果说我们没能有意识的去控制恐惧，那么它就会像风暴摆布瀑布无舵之船那样轻易的控制我们。

（2）心理因素

在心理因素上，精神分析学派和行为主义学派都有自己不同的看法。

• 精神分析学派

按照弗洛伊德的理论，恐怖症被称之为“焦虑性的歇斯底里”，为什么会出现这种状况？

他认为这是儿童到了成长后期，转变为成人以后，受到欲望的驱使，还具有很强烈的恋母情结或恋父情结，在这种情况下，个体便激起了一种害怕被阉割的恐惧和焦虑。

• 行为主义学派

相对于精神分析学派来说，行为主义学派认为广场恐怖症的起因是因为某些情景与令人恐惧的刺激多次出现，让个体获得了引起恐惧的特征，久而久之会形成条件反射，最后让个体对这些场景产生恐惧。

举个例子，如果一个家庭里有一只猫，这只猫脾气很暴躁，每次小孩想摸它的时候，都会被抓 伤。久而久之，在他的心里，“猫”这个概念等同于“被抓伤”，如果情况严重一些，他会对猫的恐惧加深，怕猫的条件反射也会强化，可以理解为负强化。

（3）社会因素

在临床医学的案例上，绝大多数患有广场恐怖症的患者并没有相关明确的受伤经历。

这就好比一个恐高的人没有去过高处，为什么他还会对高处充满恐惧呢？

因为进行了想象，在想象的过程中，把自己放置于那个位置，由它所带来的生理反应足以对想象的人造成精神损伤，而这会进一步加深恐惧，回避就此产生。

从这个角度来说，你能更好的理解，为什么有一些孩子明明是优等生，但却患有焦虑和抑郁症。

因为不健康的教育方式，过于压抑的教育环境，父母过高的期望，会让他们对自己产生认知失调。

害怕自己成绩变差，害怕自己会被别人看不起，害怕自己沦为别人谈论的对象，于是错误的预想自己的未来。

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治疗方法 

广场恐怖症这类心理疾病的存在给人们的工作学习和社交生活都带来了一定的困扰，严重的情况下，会给个人生活带来一些痛苦。

目前针对广场恐怖症的治疗，目前采用比较多的方法主要有药物治疗和心理治疗。

（1）药物治疗

大部分人在面临焦虑的时候会选择怎么做呢？

影视剧中总会有一些桥段，如果一些人遇到了生活中的一些苦难，就会以酒精的方式寻求安慰，用酒精来麻痹自己。

这种方式可用吗？

严格来说，酒精的确属于一种镇静类药物，但问题是，它的属性非常的糟糕。一种有效的药物几乎不产生耐受性，而且患者对其几乎没有依赖性，酒精显然不在其列。

当然了，合理范围内的饮酒当然无关痛痒，但不合知节制的长期性的饮酒只会让你的焦虑放大，甚至于对你的身体产生危害。

在加拿大精神病学会出版的《惊恐障碍伴或不伴广场恐惧症临床诊疗指南》(2008) 中认为选择性5~羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是治疗广场恐怖症的首选药物。

这种药物治疗一般需持续8~12个月，但需要注意的是，在服用前两周时，焦虑水平会有所上升，两周以后药效会明显一些。

但如果只依赖它们来解决你的焦虑和恐惧，那是不可能解决问题的。

（2）心理治疗

在目前广泛应用的针对焦虑的心理疗法中，历史最悠久的是认知行为疗法，它是一组通过改变思维或行为来改变不良的认知，最终消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。

• 系统脱敏法

认知行为疗法中有一个很重要的原则——系统脱敏。

如果说你患有严重的广场恐怖症，你可以在本子上列出自己恐惧的场景，对它们进行排序并据此建立恐惧层级阶梯：底部写不那么害怕的一个场景，顶部写非常害怕的场景，从下往上，恐惧的程度依次递增。

在练习脱敏时你可以像爬梯子一样一格一格往上爬，逐一克服恐惧。

• 正念

正念即正念认知行为疗法，是基于佛学和其他东方哲学产生的一个分支，在我看来，正念治疗师们的主要想法是——学着立足于当下。

正念治疗师会告诉你，痛苦的根源并非是事件本身，而是因过去的错误而自责、因经历的不公而抱怨以及因未来的变化而恐惧。

如果你因为过去的某种经历，一直走不出来，不妨尝试正念疗法。

• 接纳与承诺疗法

接纳与承诺疗法是正念认知行为疗法的一种形式，它的重点是——接受你的症状，并且接受你的局限和问题。

当你焦虑，当你恐惧，当你害怕，当你无可奈何的时候，不要试图回避或逃避它们，让你的感受顺其自然。

这些理论看上去很简单，但是和恐惧对抗并不是一件容易的事情，一旦你察觉到自己出了问题，别犹豫，你需要一个专业的心理咨询。

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个人看法—一切都会过去的

世界上当然不止广场恐怖这一种焦虑，焦虑的原因是千变万化的，焦虑的类型也是如此。

你有可能会因为过往的一件事情，就此产生心理阴影，也有可能因为身边人的经历，对一些事情产生害怕……

没有人有权利要求你一定要与过去和解，和不和解是自己的事情。但我们得明白，过去和未来是两件事情，你总得给自己一个机会。

如果你有了轻度的焦虑症，你可以采取以下措施来帮助自己：

（1）要有正常的生活习惯。少饮酒，规律自己的生活作息，长时间的熬夜和喝酒只会让你的焦虑像雪球一样越来越大。

（2）要主动的去寻求帮助。可能有一部分人看来，找人倾诉是一件非常难以开口的事情，但如果说你选择一直压在心里，这会让你只感觉到痛苦。安慰在一定程度上可以减少你对事情的焦虑感，但是请记住，凡事都有限度，也请不要过度依赖你的朋友，在很多时候，他们可能处在很担忧你，但是又不知从何做起的尴尬处境里。

（3）选择适合自己的方法。焦虑症的治疗方法有很多种，但方法往往是因人而异的，要学会慢慢摆脱他人的影响，选择最适合自己的治疗方法。

（4）心态平和一些。焦虑对你我而言，都是一种正常的情绪反应，所以请不要过度惊慌，尽量的让自己平和下来，思考当下的自己所能做的事情。

冰冻三尺，非一日之寒。 克服恐惧和焦虑的过程很痛苦，但如果你已经开始治疗，请不要轻易放弃，在坚持一会。

朋友们经常和我说：“别那么着急，在困难的事情都会过去的。”

请耐心一些吧，事情肯定会有转机的。

参考资料：

[1]冯威, 吴文源. 加拿大精神病学学会"惊恐障碍伴或不伴广场恐惧症"临床诊疗指南[J]. 国际精神病学杂志, 2008, 35(4):6.

[2]乔万通. 广场恐怖症研究综述[J]. 科教导刊, 2017(7):3.

[3]周枫, 周小榕. 033 广场恐怖症的系统脱敏疗法[J]. 国外医学(护理学分册) 2002年21卷1期, 45页, ISTIC, 2004.

[4]林雄标, 吴东辉, 胡纪泽. 广场恐怖症患者的临床与认知特征[C]// 第四届泛亚太地区心理卫生学术研讨会. 0.

[5]杨权, 吴东辉. 广场恐怖症是恐怖症抑或惊恐障碍?[C]// 中华医学会第十次全国精神医学学术会议. 0.

作者：林微¥

责任编辑：一只梨